AI 病历助手
心血管内科 · 门诊 3 诊室
张
今日待诊 3
录音仅用于生成本次病历。
患者已签署知情同意。
张张建国男 · 58 岁 · 初诊
医保 · 职工高血压 7 年吸烟 30 年过敏史未登记
医生照常问诊，无需额外操作
门诊病历心血管内科AI 生成 · 待医师确认
病历医嘱暂存6患者文书编码质控
AI 仅生成草稿，签名后责任由医师承担。
!质控拦截
辅助检查尚未回报，「不稳定型心绞痛」不得作为确诊诊断。系统已自动加注「？」，请确认后再签名。
来源 · 00:47 · 患者原话血压高七八年了，一直吃氨氯地平。
对话中无依据：本次未问过敏史
已改为「本次问诊未问及」